我妈妈的妈妈的姐妹的女儿的儿子，我可以和他

你可以和他结婚。我国《婚姻法》规定直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚，你们不属于此范围。【法律依据】《婚姻法》规定直系及三代以内旁系血亲禁止结婚，你们属于四代旁系血亲，可以结婚。若结婚将不会产生法律上认定为无效的情形，但若存在家族遗传病史，需考虑后代健康风险。
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能否结婚需判断亲属关系。一、先明确各自亲属关系，你妈妈的妈妈的姐妹是你的姨母，她的女儿是你的表姐或表妹，她的儿子即你姨母的外甥，与你为表亲关系。二、根据《婚姻法》，直系血亲和三代以内旁系血亲是近亲结婚，你们的亲属关系已超过三代，不属于近亲结婚范畴。三、若双方均有家族遗传病史，结婚前得做基因检测，以防后代出现遗传疾病风险。
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处理此类问题常见方式为咨询专业律师或查询相关法律法规。建议先自行根据亲属关系判断，存疑时再咨询专业婚姻法律师。【操作建议】通过家族关系图谱确定亲属关系，若难以自行判断是否符合结婚条件，再寻求专业律师帮助，以获取准确解答。